Издательство Монолит +38(056)735-50-35 +38(095)931-39-89;

4.1 Клиническая смерть

Клиническая смерть – состояние, для которого характерны остановка сердца и отсутствие дыхания. Если человек находится в таком состоянии, то его можно спасти, однако начать реанимационные мероприятия следует не позднее чем через 4–6 минут с момента наступления клинической смерти.
При появлении необратимых процессов в коре головного мозга наступает биологическая смерть, когда проводить реанимационные мероприятия уже нет смысла. Даже если спасающему удастся восстановить сердечную деятельность, клетки головного мозга не возобновятся.
  ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ:
  • Потеря сознания (наступает через 10-15 сек. после остановки кровообращения)
  • Отсутствие пульса на сонной артерии (кровоток по артериям прекращен, что ведет к быстрому обескровливанию мозга и гибели его клеток).
    Для определения пульса на сонной артерии три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

    Важно Для ребенка:

    У ребенка до семи лет пульс следует определять на руке, поскольку на сонной артерии его прощупать сложно.

Отсутствие пульса на сонной артерии

  • Отсутствие самостоятельного дыхания

    Важно ВАЖНО:

    Не тратьте время на попытку выявить отсутствие дыхания с помощью зеркала или движения обрывка нити. В запасе очень мало времени! Наличие этого признака следует установить по отсутствию движения грудной клетки и звука выдоха.
  • Расширение зрачков с утратой реакции на свет

    Важно ВАЖНО:

    Явное расширение зрачков наступает через 40-80 сек., поэтому не следует ждать полного проявления этого признака.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
Восстановление дыхания и кровообращения может проводиться одним спасателем, однако в таком случае на спасателя ложится большая нагрузка. В идеале сердечно-легочная реанимация должна проводиться двумя спасателями: один выполняет искусственное дыхание, а второй — непрямой массаж сердца. Действия спасателей должны быть скоординированными. Алгоритм проведения реанимационных мероприятий приведен далее.
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Что берем из аптечки

Что берем
из аптечки:

Марля, бинт или салфетка

Марля, бинт
или салфетка

Пленка (клапан) для проведения искусственной вентиляции легких

Пленка (клапан) для проведения
искусственной вентиляции легких

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА

Сердечно-легочная реанимация

1 Уложите пострадавшего на спину на твердую основу.

2 Убедитесь в проходимости дыхательных путей – очистите нос, рот, ротоглотку от посторонних предметов, крови, рвотных масс методом «выгребания» (используйте любую ткань, салфетку, чтобы рука не скользила во рту).

 

Сердечно-легочная реанимация

3 Запрокиньте голову –
дыхательные пути откроются:

  • одна рука – на лоб;
  • два пальца другой руки – на нижнюю челюсть вблизи подбородка;
  • нажмите на лоб вниз, на подбородок – вверх.

 

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ КЛАПАН (ПЛЕНКА) ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Искусственное дыхание

  • вставьте клапан между зубами, при этом язык должен
    быть прижат к нижним зубам;
Искусственное дыхание

Пленка (клапан) для проведения искусственной вентиляции легких

Пленка (клапан) для проведения искусственной вентиляции легких

 

Искусственное дыхание

  • на клапан положите салфетку (при наличии);
  • зажмите нос пострадавшего;

 

Искусственное дыхание

  • глубоко вдохните и плотно прижмите свои губы к клапану через салфетку.

Важно Для ребенка:

Детских клапанов для проведения искусственной вентиляции легких не существует, поэтому детям проводят вентиляцию без клапана.

 

ЕСЛИ НЕТ КЛАПАНА (ПЛЕНКИ) ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Искусственное дыхание

  • широко откройте рот пострадавшего и прикройте его салфеткой;

 

Искусственное дыхание

  • зажмите нос пострадавшего;

 

Искусственное дыхание

  • глубоко вдохните и плотно прижмите свои губы к губам потерпевшего через салфетку.

Важно Для ребенка:

Если проводится искусственная вентиляция совсем маленькому ребенку, обхватите своим ртом одновременно нос и рот ребенка.

 

4 Выдохните.
Грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться во время вдуваний при правильном выполнении действий. Все идет как надо, если вы чувствуете выдох изо рта пострадавшего.

Важно Для ребенка:

При проведении искусственной вентиляции ребенку очень важно учитывать, что у него объем легких гораздо меньше, чем у взрослого человека. Поэтому после вдоха выдохните воздух и вдувайте ребенку только остаток воздуха в легких. Грудная клетка ребенка должна подниматься только на полсантиметра.

5 Сделайте еще одно вдувание.

Важно Медицинская справка:

Находящийся в выдыхаемом воздухе углекислый газ возбуждает дыхательный центр. Когда это происходит, дыхательные мышцы начинают ритмично сокращаться и расслабляться. Таким образом восстанавливается самостоятельное дыхание пострадавшего.

Важно ВАЖНО:

Если у пострадавшего невозможно открыть рот или в ротовой полости имеются неустранимые инородные тела, искусственное дыхание проводят методом «изо рта в нос».
В таком случае голову пострадавшего запрокидывают назад, закрывают ему рот, придерживая подбородок.
Спасатель плотно обхватывает губами нос пострадавшего и вдувает воздух.
Необходимо следить за движениями грудной клетки. Как только она приподнимется, следует освободить нос пострадавшего и немного приоткрыть рот для обеспечения свободного выдоха.
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

Непрямой массаж сердца

1 Станьте справа от пострадавшего.

2 Правильно расположите руки для непрямого массажа сердца:
основания ладоней обеих рук наложите одна на другую и расположите на границе нижней и средней трети грудины (на два пальца выше мечевидного отростка) так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой – в сторону живота, как показано на фото.

Важно Для ребенка:

Ребенку в возрасте до года массаж проводите двумя пальцами, детям постарше – запястьем одной руки. Запястье или пальцы расположите посередине грудной клетки.

 

Непрямой массаж сердца

3 Займите правильное положение:

  • локти выпрямлены, руки прямые;
  • плечи – над грудиной пострадавшего.

 

4 Сделайте 30 нажатий на грудину на глубину 4–5 см.

Важно Для ребенка:

Глубина надавливаний должна быть примерно на 1/3–1/2 толщины грудной клетки.

Во время надавливаний считайте: «Раз и, два и...» и т. д. Нажатие должно происходить, когда вы называете число, отпускание – когда произносите «и».

Сжатия и отпускания грудной клетки должны происходить плавно, ритмично. Необходимо постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

Важно ВАЖНО:

При проведении наружного массажа сердца всегда необходимо проводить искусственную вентиляцию легких.
ПОВТОРЕНИЕ ЦИКЛА

Повторяйте циклы по 2 вдувания и 30 нажатий.

КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ

1 Контролируйте пульс на сонной артерии после каждых 5 циклов.
Если пульс восстановился, контролируйте дыхание.

2 Следите, чтобы грудная клетка пострадавшего поднималась и опускалась.

Важно ВАЖНО:

Если не появился пульс, продолжайте непрямой массаж и искусственную вентиляцию легких!

Реанимацию останавливаем в следующих случаях:.

  • при признаках эффективности: сужении зрачков, изменении цвета кожи, появлении сердечных сокращений, появлении самостоятельного дыхания;
  • при появлении признаков биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение);
  • при усталости спасателя.

Раздел 4. Оказание первой помощи

Пищевые отравления
Помощь при инсульте 

Подраздел 4.2 Кома


comments powered by Disqus